張先生高血壓十多年了，剛發(fā)現(xiàn)血壓高的頭幾年，覺得自己年輕對(duì)高血壓也沒太在意，直到單位有一位同事上班時(shí)突然暈倒，送到醫(yī)院沒搶救過來，是因?yàn)楦哐獕阂鹆舜竺娣e的腦出血，讓他感覺害怕了，才開始服用降壓藥，自己還購(gòu)置了一臺(tái)電子血壓計(jì)時(shí)不時(shí)測(cè)測(cè)血壓，基本上也都在正常范圍內(nèi)。

可最近一段時(shí)間，張先生經(jīng)常感覺心慌，有時(shí)還喘不上氣，走的路稍多一點(diǎn)就氣喘，結(jié)果到醫(yī)院一查被診斷為了冠心病。張先生有點(diǎn)想不通，自己的血壓控制的還可以，為啥還是得上了冠心病？

這樣的問題相信也是不少高血壓患者的疑問，事實(shí)上：高血壓的治療絕不是僅僅所血壓降下來就可以，最終的目標(biāo)是阻止與延緩多器官病變的發(fā)生，而這些病變發(fā)生的病理基礎(chǔ)都可歸因于動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成。

在動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成的過程中，高血壓是基礎(chǔ)，它對(duì)血管內(nèi)皮的損傷為脂肪沉積創(chuàng)造了條件，這些沉積的脂肪發(fā)生炎性反應(yīng)后會(huì)形成脂質(zhì)化物質(zhì)，破壞并取代血管的正常組織，血管就將失去正常的功能，或堵塞管腔導(dǎo)致血流中斷，或破裂出血引起出血性疾病。

因此，把血壓降下來，是高血壓治療的基本要求，高血壓患者對(duì)此也非常重視，不少患者還自行購(gòu)置了電子血壓計(jì)經(jīng)常測(cè)量血壓，但是只是關(guān)注了電子血壓計(jì)上顯示的血壓讀數(shù)，對(duì)另一個(gè)心率的讀數(shù)并不在意。

事實(shí)上心率的快慢對(duì)高血壓患者來說，與血壓的高低同樣重要。道理其實(shí)很簡(jiǎn)單，血壓對(duì)血管內(nèi)皮的刺激，在心率加快時(shí)，一是沖擊血管的次數(shù)就會(huì)增加，二是血管本身也會(huì)長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，血管受到損傷的風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)增加。

臨床研究證實(shí)：高血壓患者心率高于80次/分鐘，每增加5次/分鐘，發(fā)生心梗和猝死的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加14%；心率大于84次/分鐘的高血壓患者，比心率小于65次/分鐘的患者，冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將增加1倍，由此可見控制心率對(duì)高血壓患者的重要性。

因此，《中國(guó)高血壓防治指南》對(duì)高血壓治療要求是血壓與心率雙達(dá)標(biāo)，特別是高血壓患者已經(jīng)發(fā)生了心腦血管病時(shí)，在嚴(yán)格控制血壓的同時(shí)，要把心率控制在一定的范圍內(nèi)，比如：

僅僅是血壓升高者，心率應(yīng)至少保持在80次/分鐘以下，力爭(zhēng)控制在60次/分鐘為最佳高血壓合并冠心病等心腦血管病者，心率應(yīng)至少保持在70次/分鐘以下，理想心率應(yīng)小于60次/分鐘當(dāng)然，高血壓患者的心率并非越低越好，不能低于50次/分鐘。需要知道的是，這里所說的心率是指安靜狀態(tài)下的靜息心率，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率會(huì)加快，以保持在最大心率的80%為宜。最大心率可用170減年齡來簡(jiǎn)單計(jì)算，比如60歲的人，運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率為170-60=110次/分鐘，則運(yùn)動(dòng)時(shí)心率保持在88次左右為宜。

綜上所述，高血壓患者在每次測(cè)量血壓時(shí)，除了記錄血壓的高低，還應(yīng)當(dāng)把心率的讀數(shù)一并記錄下來，把這兩個(gè)數(shù)據(jù)都提供給醫(yī)生，才能更加準(zhǔn)確的評(píng)判高血壓的治療效果。對(duì)于心率不達(dá)標(biāo)的高血壓患者，應(yīng)在進(jìn)一步加強(qiáng)生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)加用減慢心率的藥物。