國際公約提出2020年淘汰水銀器械以減少汞排放 水銀體溫計難說再見

發(fā)燒了，把水銀體溫計放在腋下，3分鐘就能知道體溫是多少；血壓不正常了，使用水銀血壓計可以方便快捷準(zhǔn)確地監(jiān)測血壓。然而，水銀體溫計、水銀血壓計，這些我們生活中再熟悉不過的水銀器械產(chǎn)品，卻面臨著即將被淘汰的命運。根據(jù)一項最近簽署的國際公約，水銀器械產(chǎn)品即將進(jìn)入“生命”倒計時。

2020年逐步淘汰水銀器械

資料顯示，早在1992年，瑞典就已禁止銷售所有含水銀的醫(yī)療設(shè)備。英國、法國、丹麥和荷蘭也先后禁止使用和銷售。美國自2000年起，舊金山、波士頓和密歇根等13個州和城市開始禁售水銀體溫計。歐盟委員會也從2005年起禁售水銀體溫計，并從2011年起禁止其出口。2008年12月份，阿根廷政府也宣布將禁止生產(chǎn)和進(jìn)口水銀體溫計。但在我國并未禁止使用水銀器械。來自中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會的數(shù)據(jù)顯示，2008年全國生產(chǎn)水銀體溫計耗汞109.25噸，相當(dāng)于218.5億支標(biāo)準(zhǔn)含汞節(jié)能燈的用汞量。據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)每年大約生產(chǎn)1.2億支含汞體溫計，而中國每年因水銀體溫計破損而當(dāng)作廢物處理的水銀就有10噸以上。

水銀體溫計仍是主力軍

雖然水銀器械的危害已被越來越多人了解，但在我國，水銀器械尤其是水銀體溫計仍是百姓和醫(yī)院測量體溫的主力軍。

在北京楊閘燕京大藥房，記者看到，這里的體溫計種類很多，既有普通的售價為4.5元的水銀體溫計，又有幾十元的電子體溫計，還有售價高達(dá)1650元的進(jìn)口紅外槍式測溫儀。電子體溫計又分為口腔和腋下兩種。

電子體溫計曾被寄予厚望，希望其能作為水銀體溫計的替代品。但記者發(fā)現(xiàn)，電子體溫計的使用條件非常嚴(yán)格。在某品牌的一款口腔式電子體溫計的說明書上寫著：“測量前，保持口閉合5分鐘。將體溫計放在口中舌根處，使其靠在舌根左邊或右邊；用舌頭壓住體溫計；拿住體溫計防止其在口中到處滑動。”說明書提醒：“如果測量方法不正確，則無法保證測量精度。”記者仔細(xì)閱讀說明書，發(fā)現(xiàn)使用電子體溫計時不能在附近使用手機(jī)、不能在有強(qiáng)靜電或電磁場的地方使用體溫計、不能在潮濕的環(huán)境下使用、必須在運動和洗澡或飲食30分鐘過后再測量體溫……否則都可能會造成讀數(shù)不準(zhǔn)確。

“還是水銀體溫計測得最準(zhǔn)，它不容易受外界其他因素的影響。電子體溫計如果使用不當(dāng)，就很可能測不準(zhǔn)。”銷售人員告訴記者，因為是電子元件構(gòu)成，所以電子體溫計易受濕度等環(huán)境因素影響。“如果是給小孩測，可以買這種紅外耳式測溫儀，只需兩秒鐘就可以讀數(shù)。槍式測溫儀價格太貴，主要是醫(yī)院、學(xué)校使用，家庭很少購買。”

“我們家一直用水銀的。電子的是方便，可以直接讀數(shù)，但是價格太貴，要好幾十元，沒必要。”在一旁選購藥品的李女士說，雖然知道一旦體溫計破損造成水銀外泄，就會污染環(huán)境，但她表示：“只要小心使用就好了，幾十年來我們家的體溫計也沒有被摔壞過。”

水銀體溫計不僅是百姓家中測量體溫的主力軍，而且也是醫(yī)院的必備醫(yī)療器械。

缺乏理想替代品

10月23日上午，位于朝陽路上的民航總醫(yī)院內(nèi)科門診擠滿了看病的患者，5個診室的醫(yī)生都在緊張工作。分診臺的護(hù)士說，水銀體溫計、水銀血壓計之所以仍會被廣泛使用，是因為水銀體溫計體積小、測量準(zhǔn)確。電子體溫計只在特殊時期如H7N9禽流感時門診曾嘗試使用過，因為電子體溫計測量速度較快，有助于快速篩查病人。但是，電子體溫計受環(huán)境溫度影響較大，測量不精確，平時醫(yī)院使用很少。同樣，電子血壓計也有準(zhǔn)確性不如水銀血壓計高的特點。而且電子體溫計較貴，價格從幾十元到幾百元不等，而水銀體溫計只需幾元錢。對醫(yī)院來說，如果采購大量的電子體溫計是一筆巨大開支，這也阻礙了電子體溫計的推廣。“醫(yī)院測量體溫時，水銀體溫計可以人手一個同時測量，護(hù)士挨個記錄體溫數(shù)據(jù)。電子體溫計價格高，不可能人手一個，只能一個個測量，這樣就會影響工作效率，因此平時使用較少。”

世衛(wèi)組織曾呼吁：如果停止制造、進(jìn)口和出口水銀器械，并推廣準(zhǔn)確、廉價和安全的替代器械，那么“到2020年淘汰水銀體溫計以及水銀血壓計”這個目標(biāo)就可以實現(xiàn)。一方面是基于對環(huán)境和人身安全的長遠(yuǎn)考慮，一方面又是理想替代品的缺失，水銀器械的“生命”倒計時是否真的會來臨？

一支水銀體溫計含汞約1克，被打碎后，外泄的汞全部蒸發(fā)，可使一間15平方米大、3米高的房間內(nèi)空氣汞的濃度達(dá)到22.2毫克/立方米。我國規(guī)定汞在室內(nèi)空氣中的最大允許濃度為0.01毫克/立方米。一般認(rèn)為，人在汞濃度為1.2~8.5毫克/立方米的環(huán)境中就會很快引起汞中毒。專家表示，一旦汞蒸氣被人吸入，會通過血液循環(huán)進(jìn)入人體各器官組織，還可以通過血腦屏障，損壞人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。汞進(jìn)入水體后轉(zhuǎn)化成甲基汞，尤其對正在發(fā)育的胎兒和嬰兒危害巨大。并且甲基汞還會隨著食物鏈上升而富集在動物和人體中，由此威脅到全球人類的健康。